O programa implementado está conectado a um projeto que tem como um dos seus objetivos capacitar profissionais, além de modernizar o processo de investigação post mortem, utilizando técnicas menos invasivas, mais rápidas e com maior aceitação por parte dos familiares. A ação integra equipes multiprofissionais — como patologistas, radiologistas, técnicos e clínicos — e visa contribuir para o ensino, assistência e, futuramente, a vigilância em saúde. Em 16 de junho foi realizada a primeira autópsia minimamente invasiva no Hupes, como parte do treinamento conduzido pelo pesquisador do Laboratório de Patologia Estrutural e Molecular (Lapem) da Fiocruz Bahia Geraldo Gileno —  o primeiro a realizar o procedimento no estado.

Segundo o diretor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (FMB/UFBA), Antonio Alberto Lopes, graças ao programa as atividades de sessões e treinamento de estudantes e médicos residentes ganharam um novo fôlego, permitindo expandir a base de casos disponíveis para discussão, tanto para revisão sistemática nas sessões de óbitos, quanto para a seleção de casos relevantes nas sessões anátomo-clínicas. “É uma retomada que alia tradição e inovação, reafirmando o papel da Faculdade de Medicina da Bahia e do Hupes como centros de excelência no ensino médico. O retorno pleno dessas atividades formativas projeta a nossa missão de formar profissionais mais críticos e tecnicamente qualificados”, afirmou.

Para o coordenador do projeto, Geraldo Gileno, a Amigus surge como uma alternativa promissora uma vez que que as amostras obtidas podem ser submetidas a diversas análises, incluindo histológicas, microbiológicas, moleculares e ultraestruturais. “Por demandar uma infraestrutura mais simples, ser culturalmente mais aceitável, representar menor risco para as equipes médicas e manter alto valor diagnóstico, a Amigus apresenta-se como uma ferramenta útil em investigações de surtos epidêmicos, pesquisa científica, controle de qualidade médico-hospitalar e geração de dados sobre morbimortalidade em serviços de verificação de óbito, podendo apoiar a formulação de políticas públicas e a educação médica”, ressaltou.

Para a médica infectologista e professora da UFBA, Áurea Paste, a Amigus é extremamente importante e necessária em todo hospital de grande ou até mesmo de pequeno porte porque ajuda a esclarecer as causas de óbito. “Contar com esse serviço em um hospital universitário como o Hospital das Clínicas é de suma importância, porque vai agregar conhecimento na formação dos estudantes, internos, residentes, além dos profissionais e professores. Vai trazer muitos benefícios para ampliar, otimizar e melhorar o conhecimento de todos”, relatou  Áurea, responsável por indicar a primeira Amigus no Hupes.

O médico patologista e chefe do Serviço de Patologia do Hupes, Eduardo Studart, destacou as contribuições do projeto para o aprimoramento do ensino, já que a correlação entre os achados clínicos e anatomopatológicos é essencial para a formação de estudantes e residentes, representando uma valiosa contribuição para a qualificação dos médicos em formação na área de Patologia. “A implementação da autópsia minimamente invasiva no Hupes-UFBA permitirá expandir a base de casos disponíveis para discussão e revisão sistemática nas sessões de óbitos e anátomo-clínicas do hospital”, destacou.

Para Carolina Calixto, gerente de Atenção à Saúde do Hupes e responsável pela elaboração do fluxograma para a realização de Amigus no hospital, o esforço de toda a gestão foi fundamental para que o procedimento voltasse a ser realizado. “O objetivo das autópsias é obter mais informações sobre os processos patológicos e determinar os fatores contributivos para a morte”.

Após experiências em São Paulo, o professor do Departamento de Patologia e Medicina Legal da UFBA, Dário Nunes Moreira Júnior, participou do primeiro treinamento e descreveu a atividade como uma importante oportunidade de difusão do conhecimento. “O professor Geraldo conduziu muito bem a coleta das amostras dos diversos órgãos e nos deu oportunidade de participar de várias etapas, realizando com nossas mãos as biópsias. Creio que cada profissional que participar de necrópsias micro invasivas com ele sairá pronto e seguro para realizar as necrópsias futuras e ajudar a difundir esse conhecimento prático”, afirmou.

Para a residente de Anatomia Patológica do segundo ano do Serviço de Patologia do Hupes Niara Almeida, o treinamento representa uma grande contribuição para as atividades do hospital. “Considerei muito importante participar desse treinamento, como um marco para o retorno das autópsias no Hospital das Clínicas com uma técnica inovadora, menos invasiva e de melhor aceitação pelos familiares de pacientes em diagnósticos post mortem. Acredito que o treinamento no setor da Patologia irá somar não somente no aprendizado dos residentes de Patologia, mas terá grande contribuição para o serviço”, disse.

Diferente da autópsia tradicional, que exige a abertura completa das cavidades do corpo, a Amigus emprega a ultrassonografia para guiar a realização da coleta de amostras por agulha em órgãos como coração, pulmões, fígado, rins, cérebro, entre outros. As amostras obtidas são analisadas histologicamente, permitindo esclarecer a causa da morte, confirmar ou revisar diagnósticos clínicos e contribuir para a formação médica e a pesquisa científica. Essa abordagem, já validada internacionalmente, apresenta alta taxa de concordância com a autópsia convencional (cerca de 83%) e representa um avanço técnico, ético e pedagógico para os hospitais universitários. 

(*Com informações da Agência Fiocruz de Notícias)

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Uma parceria entre a Fiocruz Bahia e o Instituto Couto Maia (Icom) está inovando na maneira de estudar doenças através de autópsias minimamente invasivas. Os dados desse tipo de procedimento estão sendo utilizados em sessões anatomoclínicas, que são encontros de aprendizado que fazem parte do Programa de Residência Médica de Infectologia do Icom. A autópsia minimamente invasiva é uma técnica mais simples, envolvendo o uso de uma agulha para coletar amostras de órgãos, em vez de grandes cortes, como a autópsia convencional.

A colaboração começou com o projeto COVPEM, coordenado pelo pesquisador da Fiocruz Bahia Washington dos Santos, que resultou na primeira autópsia minimamente invasiva realizada na Bahia, em fevereiro de 2021. O procedimento foi feito pela equipe integrante do projeto, liderada pelo pesquisador da Fiocruz Bahia Geraldo Gileno, no Icom, para analisar como o organismo lida com a infecção ocasionada pelo coronavírus. Atualmente, a iniciativa foi ampliada para outras doenças infectocontagiosas.

A primeira autópsia desse tipo da nova fase das sessões anatomoclínicas foi realizada em março de 2024, marcando um passo importante na parceria entre o Icom e o Laboratório de Patologia Estrutural e Molecular (Lapem) da Fiocruz Bahia. “Os dados obtidos pela análise das amostras coletadas na autópsia minimamente invasiva podem ser muito informativos e elucidam as condições/doenças desenvolvidas pela pessoa que faleceu. Esses dados podem ser usados em sessões anatomoclínicas para o treinamento médico, que é o que ocorre nas sessões realizadas a partir da parceria entre a Fiocruz Bahia e o Icom”, relata Gileno.

Sessões de aprendizado

Desde 2021, as sessões de anatomoclínicas, no contexto do programa de residência de infectologia do Icom são realizadas virtualmente, permitindo que médicos e residentes discutam casos complexos e aprendam mais sobre as condições estudadas. ‘’Essas sessões criam um ambiente de ensino e debate clínico e anatomopatológico, proporcionando aos residentes do programa e internos do Icom, uma vivência em áreas de conhecimentos da infectologia que contribuem para a formação médica baseada em evidências científicas’’, avalia Áurea Paste, coordenadora da residência médica do Instituto.

Das reuniões, que ocorrem a cada seis semanas, participam médicos, preceptores e os residentes do Icom patologistas da Fiocruz Bahia e médicos especialistas convidados de outras instituições. Nos encontros, são apresentadas a história clínica, exames laboratoriais ou radiológicos e os aspectos anatomopatológicos do paciente, para revisões e debates sobre as condições/doenças desenvolvidas.

Vantagens da técnica

Autópsias são realizadas com a finalidade de descobrir as causas da morte, estudar as doenças, aperfeiçoar os conhecimentos na medicina e na ciência. A necropsia minimamente invasiva utiliza agulha para coletar amostra dos órgãos, sendo mais simples, barata e segura para a equipe que a realiza, se comparada com a autópsia convencional, que envolve grandes incisões na pele para abertura das cavidades do corpo, retirada e dissecção dos órgãos. As amostras obtidas por meio das autópsias minimamente invasivas podem ser analisadas por diversas técnicas usadas no estudo das autópsias convencionais, como microscopia ótica e eletrônica e biologia molecular, para avaliar características genéticas.

Por Fiocruz / divulgação

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