O Junho Violeta é o mês de conscientização do ceratocone. A doença ocular se caracteriza pelo afinamento progressivo da córnea, fazendo com que o tecido assuma a forma de um cone. 

De acordo com Maria Regina Chalita, oftalmologista especialista em córnea do CBV-Hospital de Olhos, a condição acomete principalmente adolescentes e adultos jovens. O principal sintoma, por sua vez, é a baixa visão e dificuldade para enxergar objetos de longe.

“O paciente refere que as imagens são distorcidas e muitas vezes com sombras, geradas justamente pela irregularidade da córnea, que, com esse formato cônico, começa a adquirir um astigmatismo que costuma ser progressivo e de difícil correção”, explica.

Conforme a especialista, nem mesmo os óculos conseguem fazer com que essa pessoa tenha uma visão nítida. Por isso, os pacientes acabam optando por utilizar lentes de contato, na sua maioria rígidas ou esclerais.

O que causa o ceratocone

O fator genético é importante agente no aparecimento da doença, explica Maria Regina. No entanto, o problema é agravado quando a pessoa tem o hábito de coçar e esfregar os olhos. Isso porque esse movimento faz com que essa córnea, que já tem uma alteração na sua elasticidade, comece a ficar cada vez mais “bicuda”, levando então à piora da visão.

“Se houver uma predisposição genética, o ceratocone pode aparecer. Mas o modo que nós consideramos para prevenir, na verdade, não seria para prevenir o aparecimento, mas sim para evitar a progressão. Esta seria a parte mais importante: não coçar os olhos e não colocar a mão nos olhos”, ressalta a médica.

Opções de tratamento

Conforme a oftalmologista, o tratamento do ceratocone se divide em duas partes. Primeiro, evitar a progressão da doença; em seguida, melhorar a acuidade visual do paciente. 

“Para evitar a progressão da doença, utiliza-se um tratamento chamado Cross Linking de Córnea, que é a utilização de uma vitamina, a vitamina B2 ou riboflavina, com o uso de luz ultravioleta. Esse procedimento faz com que a córnea fique mais rígida e evite a progressão do ceratocone na grande maioria dos casos”, explica. 

O Cross Linking, porém, não irá melhorar a visão ou diminuir a curvatura do ceratocone. Quando o paciente não consegue mais enxergar bem só com óculos, partimos para o uso de lentes de contato rígidas, que podem ser as rígidas corneanas ou as rígidas esclerais, que têm um pouco mais de conforto do que as rígidas, pois se apoiam apenas na córnea”, acrescenta Maria Regina. 

Quando o paciente não consegue mais utilizar lentes de contato, há ainda outra alternativa: os anéis intraestromais. Trata-se de segmentos colocados na córnea, através de cirurgia, que irão aplanar a curva do ceratocone, melhorando com isso a sua correção com óculos ou lentes de contato. 

“Quando isso já não é mais possível, parte-se para o último tipo de tratamento que é utilizado dos casos mais graves de ceratocone, como ceratocone grau 4, que é o transplante de córnea”, diz a profissional.

Segundo ela, sem o tratamento, o ceratocone em progressão deteriora cada vez mais a visão, até o paciente chegar a necessitar realmente de um transplante de córnea.

Número de crianças na fila por transplante de córnea aumentou

Vale destacar que essa condição oftalmológica não escolhe idade, afetando tanto adultos quanto crianças. O ceratocone infantil, embora menos frequente, é uma das causas mais comuns por trás dos transplantes de córnea em crianças no Brasil, representando aproximadamente 15 a 20% de todos os procedimentos desse tipo realizados nessa faixa etária.

O último levantamento da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), apontou que o número de crianças na fila de espera por um transplante de córnea aumentou 32%, até o primeiro trimestre de 2024, em comparação com o mesmo período do ano passado. De 106 registros passou para 140 este ano. 

Giovanna Marchezine, oftalmopediatra do Hospital de Olhos de Cuiabá (HOC), observa que, nos pacientes pediátricos, a progressão do ceratocone tende a ser mais acentuada e rápida, sendo muitas vezes diagnosticado em estágios avançados. Segundo ela, essa rápida progressão aumenta o risco de necessidade de transplante de córnea em até sete vezes.

“Os casos que se iniciam na infância frequentemente apresentam uma evolução mais agressiva em comparação com aqueles que se manifestam mais tardiamente. Contudo, identificar o ceratocone em estágios iniciais da doença é muito importante para prevenir deficiências visuais graves”, alerta a médica. 

Atenção aos sintomas que as crianças apresentam

O diagnóstico de ceratocone em crianças costuma ocorrer tardiamente devido à falta de queixas funcionais, especialmente em crianças com menos de 8 anos de idade. No entanto, crianças com quadros graves de alergia podem apresentar sinais de ceratocone já na infância. Por isso, é importante que os pais fiquem atentos.

“Os principais sintomas da doença estão na dificuldade de nitidez da visão. Mudança brusca de grau (principalmente aumento do astigmatismo), baixa de visão que não melhora totalmente com o uso de óculos, e dificuldade de visão noturna são os sintomas mais relatados. Há também o risco de atingir os dois olhos de maneira assimétrica, afetando mais um olho do que o outro”, esclarece Giovanna. 

Além disso, a especialista lembra a importância de evitar que as crianças mantenham hábitos de risco. “Conscientizar os pequenos e seus pais sobre a importância de evitar o hábito de coçar os olhos é crucial, pois esse comportamento pode acelerar a progressão da doença”, alerta.

Fonte: Saúde em dia / Junho Violeta: causas, tratamentos e riscos do ceratocone – Foto: Shutterstock

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O ceratocone é uma condição inflamatória que afeta diretamente a córnea, camada fina e transparente que recobre toda a frente do olho, deixando-a mais fina e menos resistente. Ela assume um formato de cone, prejudicando a visão.

De acordo com o Ministério da Saúde, o ceratocone atinge cerca de 150 mil brasileiros por ano. A sua causa ainda é desconhecida, porém a predisposição genética e fricção excessiva dos olhos são fatores que podem levar à doença.

Além disso, a condição não tem cura, por isso é necessário um acompanhamento médico para evitar a piora do quadro. Em casos mais graves é indicado o transplante de córnea, assim, é importante adotar alguns cuidados especiais.

Abaixo, o oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, presidente do Instituto Penido Burnier, faz algumas recomendações fundamentais para prevenir o avanço do ceratocone. Confira!

Cuidados para evitar o ceratocone

De preferência com um oftalmologista especializado em ceratocone para que você receba o diagnóstico precoce e gerenciamento adequado.

Siga as orientações do especialista

No estágio inicial, é possível ter boa correção visual com o uso de óculos.  Conforme o ceratocone progride são necessárias lentes rígidas gás-permeáveis para deixar a superfície da córnea mais regular e melhorar a correção visual. 

“Em casos mais avançados, quando as lentes rígidas se tornam desconfortáveis, são indicadas as lentes esclerais que ficam apoiadas na esclera, parte branca do olho, invés de ficarem sobre a borda da córnea por serem mais confortáveis podem adiar o transplante”, orienta Queiroz. 

Crosslinking de córnea

É o único procedimento que interrompe a progressão do ceratocone. A cirurgia é ambulatorial e fortalece a córnea por meio da aplicação de riboflavina (vitamina B2) associada à luz ultravioleta. Em 89% dos casos interrompe a evolução da doença. 

A técnica é recomendada quando um paciente tem evidências de progressão do ceratocone. Isso pode ser determinado por meio de exames oftalmológicos, como topografia corneana e paquimetria, que avaliam as alterações na forma e a espessura da córnea ao longo do tempo.

Anéis intracorneanos

Em alguns casos, o especialista afirma que o implante de anéis intracorneanos pode remodelar o formato da córnea e melhorar a visão.

Não coce os olhos

Evite coçar ou esfregar os olhos, pois este hábito pode enfraquecer a córnea, agravar o ceratocone e causar lesões acidentais que diminuem a qualidade da visão. 

Proteja os olhos do sol

Use óculos com filtro UV para diminuir a evaporação da lágrima e o desenvolvimento de outras doenças, como a catarata e a degeneração macular.

Atenção à atividade física

O oftalmologista ressalta que as atividades físicas de baixo impacto ou risco de ferimento nos olhos são as mais indicadas para quem tem ceratocone. Entre elas, o profissional indica caminhada, natação, yoga e pilates por não exercerem pressão sobre os olhos. Nas atividades que possam expor seus olhos ao risco de ferimentos a recomendação é usar óculos de proteção.

Fonte: Alto astral /  Foto: Shutterstock

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Junho é o mês de combate ao ceratocone, enfermidade não inflamatória que afeta a estrutura da córnea. A principal recomendação para prevenir a doença é evitar coçar ou esfregar os olhos, já que este hábito fragiliza as fibras de colágeno da córnea, que afina e vai tomando o formato de um cone.

Quem explica a condição é o médico oftalmologista Dr. Leôncio Queiroz Neto, formado pela Faculdade de Ciências Médicas da PUC-Campinas e responsável por um levantamento feito com 315 portadores de ceratocone. A pesquisa mostra que 50% apresentam alergia nos olhos. Nos dias frios e de ar seco, esse número atinge 70%, aumentando o risco de progressão da doença.

“Outros fatores que podem agravar neste período são a maior incidência da gripe, resfriado, sinusite, rinite e asma, que provocam irritação nos olhos. Por isso, quem tem ceratocone deve redobrar os cuidados com a Covid, que voltou a ter aumento de casos”, afirma o especialista. A Organização Mundial da Saúde (OMS) alerta que os vírus respiratórios são um importante fator de risco da alergia nos olhos.

Sintomas e diagnóstico do ceratocone

A falta de acompanhamento médico faz com que o ceratocone seja a maior causa do transplantes de córnea no Brasil, revela o Dr. Leôncio.  O problema é que a condição pode ser confundida com astigmatismo.”Os sintomas similares fazem muitos pacientes chegarem ao consultório usando óculos para astigmatismo, mas na reavaliação oftalmológica são diagnosticados com ceratocone, porque os sintomas são similares”, salienta.

Os principais sintomas do ceratocone são:

• Troca frequente do grau dos óculos.
• Visão de halos noturnos.
• Fotofobia ou aversão à luz do sol.
• Maior fadiga visual nas atividades online.
• Coceira, vermelhidão e olho seco.

Leôncio comenta que hoje é possível melhorar o prognóstico da doença graças à tomografia que examina milhares de pontos das duas faces da córnea, externa e interna. Com este exame é possível identificar o ceratocone também em crianças. “É muito importante o  diagnóstico na infância porque a progressão é mais rápida em criança, pode limitar o tratamento e aumentar o risco de transplante de córnea”, destaca.

A dica do oftalmologista aos pais é observar se a criança tem o hábito de coçar ou esfregar os olhos e, então, levar para uma consulta com especialista. “Prevenir é sempre melhor, e a única forma de prevenir a progressão do ceratocone é diagnosticar a doença logo no início para estabelecer o tratamento adequado”, ressalta o médico.

Correção e tratamento

O oftalmologista explica que inicialmente a correção do ceratocone é feita com uso de óculos. Nas fases mais avançadas da enfermidade é necessário utilizar lente de contato rígida que aplana a córnea e melhora a correção da visão. Porém, nem todos conseguem se adaptar a essas lentes.

“Para estas pessoas as lentes esclerais que ficam apoiadas na esclera, parte branca do olho, são a melhor opção. Este tipo de lente permite maior estabilidade na superfície do olho, reduz a evaporação da lágrima e, portanto, o olho seco, além de reter menos impurezas e ter boa adaptação até em córneas bastante irregulares”, esclarece.

Por enquanto, a única terapia capaz de  interromper a progressão do ceratocone é o crosslink, cirurgia ambulatorial feita com anestesia local. No procedimento, a vitamina B2 (riboflavina) é associada com radiação ultravioleta para aumentar em até 3 vezes a reticulação das fibras de colágeno da córnea. O tratamento é indicado para ceratocone progressivo e para pacientes que não sejam portadores de glaucoma.

“Além da lente escleral, outra alternativa para livrar quem tem ceratocone avançado do transplante de córnea é o anel intracorneano”, salienta. Como explica o especialista, a cirurgia é realizada com o implante de dois arcos na córnea, dispositivo que aplana sua curvatura, melhorando a adaptação às lentes de contato. Na maioria dos casos a visão também melhora.

O que fazer no caso de crise alérgica

A dica do oftalmologista para alívio imediato de uma crise alérgica é aplicar compressas de água fria sobre os olhos. Caso a coceira não desapareça, é necessário consultar um oftalmologista. Como explica Leôncio, o tratamento é feito com colírio antialérgico ou com corticoide nos casos mais graves. “Independente da fórmula, colírio só deve ser usado com prescrição e acompanhamento médico porque são medicamentos e o uso incorreto pode causar outras doenças nos olhos”, conclui.

Fonte: Dr.  Leôncio Queiroz Neto, oftalmologista e presidente do Instituto Penido.

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