O DIU é um método contraceptivo moderno, reversível e com alta eficácia, podendo durar até 10 anos, sem interferir na fertilidade da mulher. Além da inserção, o acompanhamento clínico também é garantido nas unidades, com consultas de avaliação, revisão e, quando necessário, retirada do dispositivo — sempre com foco no bem-estar e na escuta qualificada da paciente.

“A oferta do DIU no SUS é também uma forma de empoderamento da mulher sobre seu próprio corpo e suas escolhas reprodutivas. Todas as pacientes passam por uma avaliação individualizada, onde são esclarecidas dúvidas, apresentados os tipos de DIU disponíveis e respeitada, acima de tudo, a autonomia de decisão. Os profissionais estão preparados para acolher com escuta sensível e garantir um atendimento humanizado e seguro”, destaca Jamile Oliveira, enfermeira e gestora do Multicentro Carlos Gomes.

Para ter acesso ao serviço, a mulher deve comparecer a uma das unidades habilitadas, de segunda a sexta-feira, levando: Cartão SUS de Salvador, documento de identidade com foto e, se possível, uma requisição médica solicitando o procedimento.

A lista completa das unidades que realizam a inserção do DIU está disponível no site: saude.salvador.ba.gov.br.

Fonte: Portal Saúde News / Foto: Reprodução

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O Centro Médico Elsimar Coutinho Day Hospital (Ceparh), em parceria com o curso de Enfermagem da Faculdade Unijorge, oferece um serviço gratuito de implante de Dispositivos Intra-Uterinos (DIU) para mulheres, em Salvador.

São ofertadas 70 unidades de DIU para pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), no total. O serviço vai ser realizado no Instituto de Saúde, campus Paralela, e começa nesta terça-feira (7), com consultas às terças e quintas-feiras, das 8h às 13h, em horário agendado.

Para a marcar, é necessário entrar em contato pelo WhatsApp (71) 99611-6919 e preencher um formulário de solicitação. Após a inscrição, o instituto vai informar a data e horário. No dia agendado, será necessário apresentar RG, CPF, cartão do SUS e comprovante de residência.

A inserção do dispositivo vai depender da avaliação clínica, que será realizada na consulta.

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Fonte: G1 Bahia

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Facilmente encontradas na internet, fotos de recém-nascidos com minúsculos dedos entrelaçados em DIUs podem dar a impressão de que o método contraceptivo falha com frequência.

A ideia de que um recém-nascido poderia vencer o método contraceptivo e chegar ao mundo segurando-o como um troféu é pouco factível.

A realidade, apontam os especialistas, é que os dispositivos intrauterinos, sejam eles de cobre ou hormonais, estão classificados entre os métodos mais confiáveis para evitar gestações não planejadas.

Ambos os tipos são indicados por estudos como métodos com taxas de proteção superiores a 99%, algo que se compara aos procedimentos cirúrgicos, como a laqueadura para mulheres ou a vasectomia para homens.

As fotos ou notícias de mulheres que engravidaram com o DIU, de acordo com as médicas entrevistadas pela BBC News Brasil, costumam chamar a atenção justamente pela raridade desses eventos.

“Enquanto a probabilidade de gravidez associada a este método não chega a uma em cada 100 mulheres por ano, a pílula, por exemplo, apresenta uma probabilidade de nove em cada 100 mulheres. Gestações, mesmo com o uso de pílula, não costumam surpreender, mas um bebê que nasceu de uma mulher que usava DIU, por ser muito raro, costuma despertar interesse”, avalia Helga Marquesini, ginecologista do Hospital Sírio Libanês.

Nos estudos clínicos, ambos os métodos contraceptivos (e outros, como injeções e adesivos) demonstram uma boa eficácia. Mas, na prática, as taxas de falha dos métodos de ação rápida podem variar bastante, uma vez que é necessário lembrar-se de utilizá-los da forma correta.

Com o uso “ideal” da pílula combinada de progestagênio, por exemplo, o risco de engravidar é de 0,3%. No entanto, o número sobe para 8% no uso chamado de “típico”, no qual as mulheres eventualmente esquecem de tomar o remédio ou acabam tomando-o em diferentes horários.

Como resultado, os contraceptivos de ação prolongada, como o DIU, demonstram ser até 20 vezes mais eficazes na prevenção da gravidez, de acordo com dados da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia).

Nos casos raros em que o DIU realmente falha, costuma ser porque está mal posicionado, explica a médica.

“Se o DIU se mover e ficar posicionado muito baixo dentro do útero, isso poderia aumentar a possibilidade de falha do método contraceptivo. É por isso que recomendamos que a paciente passe por consulta para checar a posição do dispositivo, o que pode ser feito com ultrassom, pelo menos uma vez ao ano”, explica a ginecologista Ilza Monteiro, vice-presidente da Comissão Nacional de Anticoncepcionais da Febrasgo.

Por que um bebê ‘nascer segurando o DIU’ é extremamente improvável

Durante o desenvolvimento fetal, o bebê é envolto pela bolsa amniótica, uma estrutura que o isola do restante do útero e proporciona proteção. Paralelamente, o DIU permanece na cavidade uterina, sem ter contato direto com o bebê em formação.

“Ainda que a membrana rompesse, o bebê teria que ir buscar o DIU, o que sabemos que não acontece. Essas fotos são montadas, e o método acaba sendo difamado por conta disso.”

Além disso, o processo de nascimento envolve a passagem do bebê pelo canal do parto, enquanto o útero se contrai para expulsá-lo. De acordo com as especialistas, é extremamente improvável que o DIU fosse expelido junto com o bebê, e ainda mais, em sua pequena mão.

Nos episódios raros em que o DIU falha e a gravidez ocorre com a presença do dispositivo, a equipe médica precisa avaliar se é possível remover o DIU.

“Quando realizamos a remoção do DIU em condições favoráveis, conseguimos mitigar os principais riscos, que incluem infecção na bolsa amniótica, aborto, descolamento prematuro de placenta, sangramentos durante a gravidez e trabalho de parto prematuro”, explica Helga Marquesini.

“No entanto, é importante ressaltar que, lamentavelmente, os dados indicam que, mesmo após a retirada do DIU, não conseguimos reduzir essas complicações para níveis equivalentes aos de mulheres que engravidaram sem o uso de DIU. Portanto, a taxa dessas complicações permanecerá ligeiramente elevada após a remoção, embora a retirada do dispositivo contribua significativamente para a redução desses riscos.”

DIU: o que é e como age no organismo

O DIU é um dispositivo projetado em formato de “T” que é inserido através do colo do útero até a cavidade uterina com o objetivo de prevenir a concepção.

A versão hormonal e a versão de cobre do DIU têm mecanismos de ação distintos, mas ambas compartilham uma mesma missão final: impedir que os espermatozoides encontrem os óvulos.

No caso do DIU de cobre, o objeto, sendo um corpo estranho dentro do útero, provoca uma reação inflamatória que torna os espermatozoides mais lentos ou até inativos, impedindo o seu progresso até as trompas e o encontro com o óvulo.

Já os dispositivos hormonais contêm levonorgestrel, um tipo de progesterona semelhante à que ocorre naturalmente na segunda fase do ciclo menstrual.

Sua ação é criar um tampão espesso e denso, dificultando o caminho dos espermatozoides da vagina até o útero e as trompas.

A maioria das mulheres pode usar um DIU, mas em algumas situações não são recomendados. As contraindicações incluem casos de problemas no útero, infecções pélvicas recentes, sangramento vaginal sem explicação, gestação corrente ou alergia ao cobre (no caso da versão do dispositivo feita deste material).

Algumas contraindicações específicas também se aplicam aos tipos de DIU que liberam hormônios, como histórico familiar de cânceres hormônio-dependentes, como câncer de mama hormônio-positivo e câncer de ovário.

O DIU de cobre costuma ser mais barato, é oferecido pelo SUS e tem uma durabilidade maior (10 anos, enquanto o hormonal dura 5 anos), mas também pode aumentar as cólicas e o sangramento menstrual — sintomas que o DIU hormonal ameniza —, segundo especialistas.

“Se não houver nenhuma dessas contraindicações, passa a ser uma escolha da mulher. É especialmente interessante para mulheres jovens, que tendem a esquecer mais de tomar a pílula, ou para aquelas que têm rotinas muito agitadas”, diz Marquesini.

Apesar da alta proteção contra gestações, é preciso lembrar que os DIUs não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis, e, por isso, mesmo com o método contraceptivo, o uso de camisinha é essencial.

“É preciso quebrar a ideia de que, com o DIU, a mulher está totalmente protegida. Tenho observado, nos últimos anos, um aumento de mulheres contraindo ISTs (infecções sexualmente transmissíveis) — inclusive mulheres grávidas. Além disso, para quem quer evitar a gestação, a camisinha é uma camada a mais”, aponta a ginecologista Ilza Monteiro.

DIU não prejudica fertilidade de quem quer engravidar no futuro

Tanto o DIU de cobre quanto o hormonal não têm efeitos permanentes sobre a fertilidade, de acordo com os especialistas.

Uma vez removido, o DIU deixa de exercer seu efeito contraceptivo, o corpo retorna ao funcionamento normal do ciclo menstrual e à ovulação, possibilitando a concepção quando ocorrer o momento desejado.

Estudos não demonstraram diferenças nas taxas de gestação após 1 ano entre ex-usuárias de do dispositivo, implantes, outros contraceptivos ou em não usuárias.

Em uma revisão científica que avaliou 17 diferentes estudos, a média de tempo para gravidez foi de 2 a 4 meses após uso de pílulas ou DIUs e de dois a sete meses após uso de implantes.

Fonte: BBC Brasil

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O DIU (dispositivo intrauterino) é um dos métodos mais eficazes e seguros para quem não quer engravidar. Além disso, é uma opção muito acessível, sendo oferecido gratuitamente pela rede pública de saúde. 

Apesar disso, de acordo com dados do Ministério da Saúde, apenas 1,9% das mulheres em idade fértil usam o dispositivo no Brasil. O motivo, talvez, seja a falta de informação, que provoca muitas questões e inseguranças sobre o assunto.

Assim, para esclarecer alguns dos mitos que envolvem o dispositivo intrauterino, contamos com a ajuda de uma dupla de especialistas que responderam as principais dúvidas sobre o tema. Confira:

Quem pode usar o DIU?

O DIU é indicado para qualquer mulher maior de 14 anos e sexualmente ativa, que não tenha fatores de riscos para doenças inflamatórias pélvicas. Também é uma alternativa para as mulheres que não podem usar pílulas anticoncepcionais.

“Esse tipo de dispositivo é uma boa alternativa para evitar gravidez, com eficácia de até 99% de proteção, ou seja, apenas 1% de chance de falha”, explica a Dra. Paula Fettback, ginecologista e obstetra.

A diferença entre os DIUs

O DIU não hormonal (cobre ou cobre associado a prata) é o dispositivo intrauterino mais tradicional. Ele funciona através de alterações químicas que danificam o espermatozóide e o óvulo antes que se encontrem.

Segundo Fettback, as contraindicações, geralmente, estão relacionadas a possíveis problemas na formação do útero e a falta de adaptação do método, que pode causar cólicas e desconforto em casos raros. 

Já o DIU hormonal (mirena ou SIU) libera uma dose baixa e contínua de progesterona no útero que altera a consistência do muco cervical, deixando-o mais espesso para impedir a entrada dos espermatozóides.

Como benefício, ele pode reduzir o fluxo e a intensidade do ciclo menstrual, por isso, é indicado para as mulheres que não querem ou não podem menstruar. 

DIU combate a endometriose?

O dispositivo intrauterino — sobretudo o mirena — pode sim ser usado no tratamento da endometriose, visto que alivia sintomas como cólicas intensas e sangramentos. “É um distúrbio em que o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do órgão. Na endometriose, o tecido pode estar presente nos ovários, nas tubas uterinas, na bexiga, no intestino e em outros órgãos. Assim, o DIU é eficaz no tratamento dessa condição”, explica o ginecologista e obstetra César Patez.

DIU pode provocar acne?

A acne, conforme revela o médico, é um dos efeitos colaterais provocados pelo DIU hormonal. “Esse tipo de método é feito com o hormônio progesterona, e ele é muito ruim para a pele e o cabelo das mulheres. A progesterona deixa a pele um pouco mais oleosa, causando a tendência de obter acnes”, afirma. No entanto, o sintoma é, relativamente, comum nas primeiras semanas e tende a desaparecer rapidamente.

Prós e contras

O DIU é um dispositivo que possui um ótimo custo-benefício, porém, assim como qualquer outro método contraceptivo, ele também possui seus prós e contras. Veja quais são eles abaixo:

Os prós 

• A eficácia é grande;
• Possui praticidade e longa duração;
• Não depende de lembrar ou esquecer de tomar algum medicamento;
• As relações sexuais e o contato íntimo não são afetados;
• O método é reversível e a fertilidade volta após a remoção;
• A troca frequente não é necessária;
• É possível amamentar sem problemas,
• Os efeitos colaterais são mínimos.

Os contras

• Apenas um médico pode inserir e trocar o dispositivo;  
• O processo pode ser desconfortável;
• Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis;
• Para proteção a curto prazo, não vale muito a pena;
• Procedimentos inadequados e sem acompanhamento médico podem provocar complicações de saúde.

Fonte: Saúde em Dia; Dra. Paula Fettback, ginecologista e obstetra; César Patez, ginecologista e obstetra.

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Entre os meses de outubro de novembro, profissionais de saúde de Pernambuco e Rondônia participaram de uma capacitação para escalonar o acesso de mulheres ao Dispositivo Intrauterino (DIU) com cobre. 

A iniciativa faz parte da primeira etapa da estratégia regional para aumentar a prevalência de uso dos métodos reversíveis de longa duração na América Latina e Caribe, liderada pelo Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA).

A capacitação contou com a participação de 29 profissionais e foi ministrado na modalidade a distância, contando com onze encontros de duas horas e trinta minutos cada, oferecendo aos participantes uma perspectiva de direitos, de decisão informada e de ampliação do acesso a métodos modernos de contracepção.

A primeira etapa da estratégia regional para aumentar a prevalência de uso dos métodos reversíveis de longa duração (LARC, na sigla em inglês) na América Latina e Caribe, com ênfase no Dispositivo Intrauterino (DIU) com cobre, foi realizada entre os meses de outubro e novembro de 2022 no Brasil. 

A estratégia é uma iniciativa liderada pelo escritório regional do Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA/LACRO), em parceria com os Ministérios da Saúde, em 16 países da América Latina e do Caribe. No Brasil, a estratégia é coordenada pelo Ministério da Saúde em parceria com o UNFPA Brasil, e conta com o apoio técnico da Reprolatina. 

No caso brasileiro, estão sendo estabelecidos inicialmente quatro Centros de Referência em Pernambuco e Rondônia, os quais recentemente finalizaram uma formação para futuros multiplicadores, que irão capacitar novos profissionais para a oferta e inserção do DIU. A capacitação, conduzida pela equipe técnica da Reprolatina, contou com a participação de 29 profissionais, sendo 26 profissionais das gestões locais ou dos serviços dos Centros de Referência e três da equipe do Ministério da Saúde. 

O curso foi realizado na modalidade a distância, contando com onze encontros de duas horas e trinta minutos cada, sob uma perspectiva de direitos, de decisão informada e de ampliação do acesso a métodos modernos de contracepção.

Segundo a diretora do Departamento de Saúde Materno e Infantil (DSMI) do Ministério da Saúde, Lana de Lourdes Aguiar Lima, a redução da razão de mortalidade materna e o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) é a principal missão do DSMI. “A ampliação do acesso ao planejamento familiar e a métodos contraceptivos, já financiados pelo Ministério da Saúde e disponíveis no SUS, compõem uma das ações estratégicas para este fim. Esperamos que os Centros de Referência, implementados de forma tripartite, estabeleçam novos padrões para o acesso ao DIU de cobre na Atenção Primária à Saúde – APS do Brasil, com acesso oportuno e diligente e contribua para o cumprimento do direito constitucional ao planejamento familiar”, comentou.

Pernambuco e Rondônia contarão com dois Centros de Referência em cada estado. A Gerente de Atenção à Saúde da Mulher da Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE), Cleonúsia Vasconcelos, manifestou satisfação pela seleção de Pernambuco pelo Ministério da Saúde para compor a iniciativa. “Estes Centros serão para o estado de Pernambuco um marco na promoção da saúde e garantia dos direitos sexuais e reprodutivos”. 

A coordenadora Estadual de Saúde da Mulher na Secretaria de Estado de Saúde de Rondônia (SES/RO), Wanessa Prado,  também expressa expectativas com relação à estratégia. “A Iniciativa do Centro de Inserção de DIU vem contribuir para melhoria da saúde reprodutiva das mulheres, em especial da Região Norte do Brasil, onde os indicadores de morte materna ainda precisam ser reduzidos. Ao proporcionar o acesso a um método seguro de longa duração,  a iniciativa também visa capacitar profissionais da atenção primária, ambulatorial e hospitalar em todos os municípios do estado de Rondônia onde a estratégia ainda não chegou, com isso acreditamos que o planejamento reprodutivo chegue mais próximo das mulheres que realmente precisam, contribuindo para reduzir os índices de gravidez indesejada e o componente de óbito materno e em mulheres em idade fertil.”

Profissionais de saúde – Em Pernambuco, os Centros de Referência serão o Hospital Agamenon Magalhães e a Unidade ACS Maria Rita (Upinha Córrego do Euclides), ambos em Recife. Rondônia, por sua vez, contará com o Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro e o Centro de Referência Saúde da Mulher, em Porto Velho. 

As e os profissionais desses serviços de saúde avaliaram positivamente a iniciativa e a capacitação recebida nessa primeira etapa da estratégia. “Consegui ter outra visão do tema e das estratégias necessárias para implementar nos serviços”; “Saímos reconstruídos e melhores do que entramos, com o enfoque para os métodos contraceptivos”; “Parabéns a todos os envolvidos pela organização, disponibilidade, e excelência do curso. Contribuem com uma tarefa de suma importância para a qualidade de vida das mulheres”, foram algumas das falas, recolhidas anonimamente por meio de questionário. 

O DIU com cobre é um dos métodos mais eficazes, sendo geralmente bem tolerado e estando disponível gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS). Ademais, é um contraceptivo de longa duração, podendo ser utilizado por um período de até 10 anos, e é reversível, ou seja, a usuária pode vir a engravidar logo após a sua retirada. Apesar disso, o DIU ainda vem sendo pouco utilizado no Brasil, de modo que a iniciativa de escalonamento da oferta desse método contraceptivo busca justamente ampliar as escolhas voluntárias e a promoção dos direitos reprodutivos para as mulheres e adolescentes brasileiras.

Fonte: ONU Brasil

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O dispositivo intrauterino (DIU) é um método anticoncepcional seguro, eficaz e reversível. Ele é oferecido pela rede pública de saúde e tem um bom custo-benefício. Apesar de tudo isso, de acordo com dados do Ministério da Saúde, apenas 1,9% das mulheres em idade fértil utilizam o mecanismo no Brasil. O motivo, talvez, seja a falta de informação, que provoca muitas dúvidas e inseguranças sobre o assunto.

“Ele [DIU] é recomendado, principalmente, quando o uso dos anticoncepcionais hormonais é contraindicado, por conta da ação do estrogênio, que pode aumentar o risco de trombose quando há predisposição. Esse tipo de dispositivo é uma boa alternativa para evitar gravidez, com eficácia de até 99% de proteção, ou seja, apenas 1% de chance de falha”, explica a Dra. Paula Fettback, ginecologista e obstetra.

Para esclarecer as interrogações sobre o dispositivo intrauterino, reunimos especialistas que responderam as principais dúvidas sobre o tema. Confira:

Vantagens do DIU

• A eficácia é grande;
• Possui praticidade e longa duração;
• Não depende de lembrar ou esquecer de tomar algum medicamento;
• As relações sexuais e o contato íntimo não são afetados;
• O método é reversível e a fertilidade volta após a remoção;
• A troca frequente não é necessária;
• É possível amamentar sem problemas;
• Os efeitos colaterais são mínimos.

Desvantagens do DIU

• Apenas um médico pode inserir e trocar o dispositivo;  
• O processo pode ser desconfortável;
• Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis;
• Para proteção a curto prazo, não vale muito a pena;
• Procedimentos inadequados e sem acompanhamento médico podem provocar complicações de saúde.

A diferença entre o DIU de Cobre e o DIU Mirena

O DIU de Cobre, ou de prata, é o dispositivo intrauterino mais tradicional. Ele não utiliza nenhum hormônio e seus efeitos colaterais são mínimos. Segundo a Dra. Fettback, as contraindicações, geralmente, estão relacionadas à possíveis problemas na formação do útero e a falta de adaptação ao dispositivo, que pode causar cólicas e desconforto em casos raros. Já o Mirena, é mais indicado para mulheres que não querem, ou não podem menstruar. Ele utiliza a liberação gradual de hormônios no útero.

DIU combate endometriose?

De acordo com César Patez, ginecologista e obstetra, o dispositivo intrauterino pode sim aliviar alguns sintomas da doença. “É um distúrbio em que o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do órgão. Na endometriose, o tecido pode estar presente nos ovários, nas tubas uterinas, na bexiga, no intestino e em outros órgãos. O DIU, pequeno objeto de plástico em formato de T que funciona como contraceptivo, é eficaz no tratamento dessa condição”, diz.

Dispositivo intrauterino pode provocar acne?

Segundo o especialista, a acne é um dos efeitos colaterais provocados pelo DIU Mirena. “Esse tipo de DIU é feito com o hormônio progesterona, e ele é muito ruim para a pele e o cabelo das mulheres. A progesterona deixa a pele um pouco mais oleosa, causando a tendência de obter acnes”, afirma. No entanto, o sintoma é, relativamente, comum nas primeiras semanas e tende a desaparecer rapidamente.

Fonte: Alto Astral

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