Pessoas que vivem com covid longa, após serem hospitalizadas, têm maior probabilidade de apresentar algum dano em seus principais órgãos, segundo um novo estudo realizado no Reino Unido.

Ressonâncias magnéticas revelaram que esses pacientes tinham três vezes mais probabilidade de apresentar anomalias em vários órgãos, incluindo pulmões, cérebro e rins.

Os pesquisadores acreditam haver uma ligação com a gravidade com que a doença se desenvolveu nesses pacientes.

Espera-se que esse estudo ajude a promover tratamentos mais eficazes para a covid longa.

A pesquisa foi publicada na revista científica Lancet Respiratory Medicine e analisou 259 pacientes que, por conta do vírus, precisaram ser internados.

Cinco meses após receberem alta do hospital, as ressonâncias magnéticas dos principais órgãos mostraram algumas diferenças significativas em comparação com um grupo de 52 pessoas que nunca tiveram covid.

Outros fatores

O maior impacto foi observado nos pulmões, órgão no qual os exames mostraram 14 vezes mais probabilidade de anormalidades.

As ressonâncias magnéticas também apontaram três vezes mais probabilidade de anormalidades no cérebro (e duas vezes mais probabilidade nos rins) entre pessoas que tiveram covid grave.

Não houve diferenças significativas na saúde do coração ou do fígado.

Betty Raman, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, e uma das principais pesquisadoras do estudo, diz que está claro que aqueles que vivem com sintomas prolongados de covid têm maior probabilidade de ter sofrido algum dano em certos órgãos.

“Cinco meses após a alta hospitalar, por covid, encontramos mais anormalidades nos pulmões, cérebro e rins nesses pacientes do que no grupo que nunca teve covid”, assinala.

“A idade do paciente, a gravidade da covid e se ele sofria de outras doenças ao mesmo tempo foram fatores importantes para determinar se encontramos ou não danos nesses órgãos importantes do corpo”, acrescenta.

Novos tratamentos

As descobertas fazem parte de um estudo mais amplo que analisa os efeitos de longo prazo da covid nas pessoas que foram hospitalizadas, conhecido como estudo Phosp-Covid.

Os pesquisadores descobriram que alguns sintomas coincidiam com sinais de danos a órgãos revelados por exames de ressonância magnética, por exemplo, aperto no peito e tosse anormal.

No entanto, nem todos os sintomas sentidos por quem vive com covid longa podem estar diretamente relacionados ao que foi observado nos testes.

Raman observa que, aparentemente, as anomalias em mais de um órgão eram mais comuns entre as pessoas que foram internadas no hospital e ainda relataram problemas de saúde física e mental após a recuperação da infecção inicial.

“O que estamos vendo é que as pessoas com patologia de múltiplos órgãos na ressonância magnética, ou seja, que tiveram mais de dois órgãos afetados, tinham quatro vezes mais probabilidade de relatar comprometimento físico e mental grave e muito grave”.

“Nossas descobertas também destacam a necessidade de serviços de acompanhamento multidisciplinar de longo prazo focados na saúde pulmonar e extrapulmonar (rins, cérebro e saúde mental), especialmente para aqueles que foram hospitalizados com covid”.

Chris Brightling, da Universidade de Leicester, na Inglaterra, que lidera o estudo Phosp-Covid, diz que a pesquisa faz parte de um esforço mais amplo para compreender o grupo de diferentes sintomas que compõem a síndrome conhecida como covid longa.

“Esse estudo detalhado de imagens de corpo inteiro confirma que alterações são observadas em vários órgãos meses após a hospitalização por covid.”

“Estamos trabalhando para entender por que isso está acontecendo e como podemos desenvolver testes e novos tratamentos para a covid longa”.

Fonte: BBC Brasil

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  por Brenda Marchiori – Domingo, 5 de junho de 2022

Equipe liderada pela USP identificou um novo processo ligado ao agravamento da covid-19: as enzimas metaloproteinases, MMP-2 e MMP-3, que se encontram aumentadas nos pulmões de infectados graves pelo vírus sars-cov-2. A descoberta, acreditam os pesquisadores, pode levar a novas possibilidades de tratamento da doença.

Um dos coordenadores do ImunoCovid, consórcio de laboratórios que investiga a covid-19, o professor Carlos Arterio Sorgi, do Departamento de Química da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP) da USP, conta que as metaloproteinases são importantes enzimas de regulação de reparo tecidual, mas, quando em expressão e atividade aumentadas, podem causar dano no tecido. O fato, segundo Sorgi, explica os danos nos pulmões dos doentes de covid-19 em estado grave. 

Essas elevadas taxas de metaloproteinases se juntam à hiperinflamação, “já conhecida como tempestade de citocinas”, diz o professor Sorgi, e causam um dano muito grande, dificultando a regeneração do órgão. Segundo o pesquisador, os pulmões de pacientes graves com covid-19 pesquisados possuíam uma grande quantidade dessas enzimas. Os dados estão descritos no artigo Metaloproteinases de matriz na patogênese da doença pulmonar COVID-19 grave: ações cooperativas do eixo MMP-8/MMP-2 na resposta imune através da liberação de HLA-G e estresse oxidativo, publicado na revista científica Biomolecules.

Inibidores de metaloproteinases

A pesquisa foi realizada em amostras de aspirado brônquio-traqueal de 39 pessoas internadas em estado grave com covid-19. Todas estavam entubadas em UTIs da Santa Casa e do Hospital São Paulo, ambos em Ribeirão Preto, entre junho de 2020 e janeiro de 2021. Os pesquisadores também analisaram material de 13 voluntários hospitalizados em estado crítico e de pacientes que faleceram em decorrência da doença.

O aspirado é um procedimento de rotina nesses pacientes e os pesquisadores coletaram amostras para demonstrar a presença e a atividade das enzimas metaloproteinases. A partir dos materiais biológicos e dos dados clínicos, o grupo conseguiu correlacionar as descobertas com outros aspectos da doença para poder determinar melhor a patofisiologia da covid-19. “Quando nós analisamos os dados da expressão dessa enzima em pacientes que sobreviveram e nos que foram a óbito, nós descobrimos que há uma grande diferença. O nível de atividade de enzimas ativas nos pacientes que morreram foi muito maior”, conta Sorgi. 

Esse fato, de acordo com o professor, mostra desregulação na expressão da atividade da enzima que “realmente está contribuindo para um dano muito grande no pulmão e levando o paciente a óbito”. De acordo com o professor, trata-se de uma descoberta muito importante para estudos de novos medicamentos para o controle da hiperinflamação e da injúria tecidual pulmonar. Segundo Sorgi, o controle das metaloproteinases poderia ser visto como “um novo alvo terapêutico que poderia ser acrescentado ao tratamento de covid-19 grave”.

Porém, até isso se tornar uma realidade, será preciso fazer mais pesquisas e testes em humanos. Além da confirmação de que os fármacos que, teoricamente, bloqueiam as metaloproteinases, são efetivos. “Isso é importante para um tratamento em várias frentes, incluindo inibidores de metaloproteinases, que podem garantir sucesso de recuperação do paciente com covid grave e que esteja entubado”, diz.

Além do professor Sorgi, participaram do estudo pesquisadores da FFCLRP, das Faculdades de Medicina (FMRP), Odontologia (Forp) e de Ciências Farmacêuticas (FCFRP) e Escola de Enfermagem (EERP), todas da USP em Ribeirão Preto; das Universidades Federais do Amazonas (UFAM) e de São Carlos (UFSCar), e do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto. 

Ouça no player abaixo entrevista do professor Carlos Arterio Sorgi ao Jornal da USP no Ar, Edição Regional.

Mais informações: e-mail carlos.sorgi@usp.br, com o professor Carlos Arterio Sorgi.

Fonte: Jornal USP

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