A partir da análise de quase 30 milhões de nascimentos no Brasil, um estudo da Fiocruz apontou que a exposição à seca durante a gestação está associada ao aumento da chance de nascimento prematuro e a prejuízos no crescimento fetal. Ao longo dos 20 anos analisados, cerca de 8% dos nascimentos foram prematuros e 9,3% resultaram em bebês pequenos para a idade gestacional. A exposição à seca apareceu como um fator associado a esses desfechos, indicando que eventos climáticos extremos podem interferir no curso da gestação. No caso da prematuridade, a seca esteve relacionada a um aumento de aproximadamente 1,4 a 1,7 caso por 1 mil nascimentos. Para a idade gestacional, o acréscimo estimado variou entre 0,8 e 1,5 caso por 1 mil nascimentos, dependendo do período de exposição. O estudo foi publicado na revista The Lancet Regional Health – Americas.
O estudo analisou informações de nascimento, condições socioeconômicas e indicadores climáticos, entre 2001 e 2020, a partir dos dados da Coorte de Nascimentos do Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para Saúde (Cidacs/Fiocruz Bahia), um grande banco de dados epidemiológicos que cruza os registros do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) com a base de dados da Coorte de 100 Milhões de Brasileiros, formada a partir do cruzamento de informações do Cadastro Único do Governo Federal com sistemas de saúde. Este cruzamento permitiu acompanhar a trajetória de 29,8 milhões de nascimentos no Brasil, unindo dados socioeconômicos, características maternas e informações sobre o parto e o recém-nascido. Ao considerar diferentes escalas temporais e níveis de severidade da seca, a equipe de pesquisa identificou que a escassez de água, intensificada pelas mudanças climáticas, aumenta as chances de desfechos adversos ao nascer, como o nascimento prematuro e o bebê pequeno para a idade gestacional.
Os resultados foram base para o documento Seca e saúde materno-infantil no Brasil: caderno de recomendações para a gestão pública, produzido em conjunto com representantes da gestão governamental, profissionais que atuam nos territórios e representantes de organizações da sociedade civil. O material reúne 17 recomendações, organizadas em sete eixos, direcionadas para a tomada de decisão de gestores do Sistema Único de Saúde (SUS), da assistência social e do planejamento público. O estudo, liderado pela pesquisadora Aline Rocha, foi desenvolvido pelo Grupo de Nutrição e Ambiente (GNUT) do Cidacs/Fiocruz Bahia.
Consequências do fenômeno climático
Embora a seca seja frequentemente tratada como um problema ambiental ou econômico, o estudo reforça que seus efeitos também se associam à saúde materno-infantil. Para medir e compreender melhor a intensidade da seca, os pesquisadores não observaram apenas a falta de chuva. Eles também consideraram a evapotranspiração, processo pelo qual a água presente no solo, nos rios, nas plantas e na vegetação retorna para a atmosfera em forma de vapor.
Este processo ocorre naturalmente, mas tende a se intensificar em períodos de temperaturas mais altas. Nesse sentido, com o aumento do calor, a água evapora mais rápido e as plantas também perdem mais água para o ambiente. Isso significa que uma região pode ficar mais seca não apenas por ausência ou diminuição de chuva, mas também porque perde mais água para a atmosfera.
Um dos principais achados do estudo é a associação entre a intensidade da seca e o aumento do risco de parto prematuro. Os resultados mostram que secas moderadas já estão associadas a uma maior probabilidade de nascimento antes do tempo e, à medida que a severidade aumenta, esse risco cresce de forma progressiva, alcançando os níveis mais elevados em situações de seca severa ou extrema.
Além da prematuridade, o estudo também identificou maior chance de bebês nascerem pequenos para a idade gestacional entre gestantes expostas à seca. A associação foi identificada sobretudo em cenários de seca prolongada, quando a escassez de água persiste por períodos mais longos ao longo da gestação, ampliando o impacto sobre o crescimento do feto.
O estudo mostra ainda que os efeitos da seca não se distribuem da mesma maneira pelo território brasileiro. A chance de nascimento prematuro foi maior nos biomas Amazônia, Cerrado e Pampa, enquanto o risco de bebês nascerem pequenos para a idade gestacional (PIG) foi mais elevado na Caatinga e na Amazônia, sobretudo, em contextos de seca prolongada.
As associações também foram mais intensas em municípios com Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) muito baixo, baixo e médio, regiões que historicamente são marcadas por maior vulnerabilidade social. Esses territórios tendem a apresentar condições estruturais, como dificuldades de acesso à água, à alimentação adequada e aos serviços de saúde, o que intensifica desigualdades já existentes e amplia os efeitos da seca sobre a saúde de gestantes e bebês.
Alerta para políticas públicas
Os achados também trazem um alerta para a relação entre seca e baixo peso ao nascer (BPN), observada principalmente no bioma da Caatinga. O BPN refere-se a bebês que nascem com menos de 2.500 gramas, condição que está relacionada a maiores riscos de adoecimento e mortalidade infantil.
Os resultados do estudo e as recomendações produzidas junto com os atores sociais que integram o grupo de engajamento público da pesquisa apontam para a necessidade de incorporar a dimensão climática nas políticas públicas, sobretudo na atenção à saúde materno-infantil. Entre as medidas discutidas estão o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde em territórios vulneráveis, a inclusão dos riscos climáticos nos instrumentos de planejamento do SUS, a formação de profissionais para lidar com os impactos da crise climática e a preparação das redes de atenção para responder a eventos extremos.
Recomendações
Para orientar a tomada de decisão na gestão pública a partir de evidências científicas, foi desenvolvido o caderno de recomendações. Para a pesquisadora Aline Rocha, a construção coletiva mudou a própria leitura dos dados. “O diálogo com o grupo ampliou minha forma de olhar para os resultados, permitindo ir além dos números e enxergar as pessoas e as realidades por trás dos dados. A troca ajudou a compreender melhor os contextos e os desafios vivenciados pela população, dando mais significado aos resultados”, afirma.
Representante da Articulação Semiárido Brasileiro (ASA) no grupo, César Santos aponta que políticas públicas estruturantes são construídas com a participação da sociedade civil a partir dos contextos e dos saberes dos territórios. “A participação fortalece recomendações mais próximas das realidades dos povos que constituem estes territórios, contribuindo para reduzir os impactos da seca e das mudanças climáticas, especialmente sobre as pessoas em situação de maior vulnerabilidade”, pontua.
Participaram do grupo representantes do Ministério da Saúde (MS), do Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome (MDS) e da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab). Também integraram o grupo a Articulação Semiárido Brasileiro (ASA), a Coordenação Nacional de Articulação das Comunidades Negras Rurais Quilombolas (Conaq), o Grupo Mulheres Negras Mãe Andresa, a Articulação Nacional de Agroecologia (ANA), a Associação Brasileira de Nutrição (Asbran) e a Aliança pela Alimentação Adequada e Saudável, entre outras organizações.
(Com informações da Agência Fiocruz de Notícias)
